中華民國心律醫學會
Taiwan Heart Rhythm Society

衛教活動

如何治療心室上心律不整?

典型的心室上頻脈包括「房室結迴旋性頻脈」及「WPW症候群」,其常見的治療方式為侵襲性的導管手術以及藥物治療,目前第一線最有效的治療方式是採取「導管電氣燒灼術」,作一勞永逸之根本治療。所謂「導管電氣燒灼術」是醫師經由動脈及靜脈將導管置入心臟,經詳細定位後,找出不正常的傳導路徑,再將熱能經導管輸入心臟,將引起心律不整的不正常傳導路徑破壞,以達到根治的目的。 房室結迴旋性頻脈的燒灼方式在過去幾年中不斷的改進,現今的方式是將房室結傳導較慢的路徑作調整,目前有經驗的心律不整中心燒灼術成功率已幾近100%,復發率及手術併發症 (如房室結阻斷) 僅有1%,另一方面,在藥物方面的治療效果也很好,但缺點是必須長期服藥,一般病患在接受成功的電燒手術之後,則完全不需要藥物的治療。 同樣的,對於WPW症候群的病患,導管電氣燒灼術也是最主要的治療方式,不論是「副傳導途徑」 (accessary pathway)造成的心律不整為何,燒灼術方式是將「副傳導途徑」的傳導阻斷,現今燒灼術的成功率可以達到99%,而復發率僅約1%到5%,手術併發症也僅有1%,成功燒灼術可避免「副傳導途徑」合併「心房心律不整」,而產生致命性心室顫動的機會。 而針對WPW症候群病人心律不整藥物的使用,則必須評估該藥物阻斷不正常的「副傳導途徑」以及正常的「房室結傳導」的可能性,在部份WPW合併心房頻脈的病患,使用房室結阻斷藥物如乙型阻斷劑或毛地黃,反而會讓心律不整的病情加重。
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